Cotação de Planos de Saúde

O Plano de Saúde serve para beneficiar os funcionários de uma empresa. Ele vira uma vantagem competitiva ao passo que as empresas buscam, através de benefícios, aumentar a produtividade de seus funcionários.

O aposentado ou demitido sem justa causa possuem o direito de requerer no prazo de trinta dias sua permanência na operadora. Entretanto, a permanência seria em um plano individual ou familiar, arcando com o pagamento do valor praticado pela operadora para este tipo de plano e aproveitando as carências cumpridas.

Há diferenças quanto ao tempo de permanência dos beneficiários, quando o desligamento da empresa ocorre por demissão sem justa causa ou por aposentadoria.

Se o trabalhador for demitido sem justa causa, poderá permanecer no plano pelo período de um terço do tempo que ele permaneceu no plano como ativo, assegurando-se o mínimo de seis meses e o máximo de vinte e quatro meses.

Se o trabalhador for aposentado e contribuir para o plano pelo prazo mínimo de dez anos, ele poderá permanecer no plano pelo tempo em que a apólice da empresa permanecer vigente. Se o aposentado contribuir por menos de dez anos, poderá permanecer no plano calculando um ano para cada contribuição.

Se o beneficiário titular for admitido em um novo emprego ele perderá o direito de permanecer no plano na condição de inativo.

Não, é proibido cobrar qualquer taxa para renovação de contrato.

Para ter a cobertura em todo o território nacional. deve ser verificado no plano contratado a área geográfica de abrangência, que pode ser nacional, estadual, de grupo de estados, municipal ou de grupo de municípios. A cobertura será assegurada apenas na área geográfica de abrangência contratada.

Há o plano referência, ambulatorial, hospitalar, hospitalar com obstetrícia e odontológico.

Uma alternativa mais recente e de uso crescente é o plano coparticipativo. Nesse plano, o beneficiário assume parte dos riscos. Cada vez que utilizar os serviços de assistência à saúde, ele pagará uma pequena parcela, seja à operadora (coparticipação) ou diretamente ao prestador de serviço (franquia).

O aumento é calculado por mudança de faixa etária, segundo as faixas etárias definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), e por variação de custos, uma vez por ano, na data de aniversário do contrato. Os critérios que vão determinar a variação de custos são definidos no contrato, podendo incluir índice de preços, custos médicos, hospitalares e de novas tecnologias na área de saúde, entre outros. O reajuste dos planos coletivos, tanto novos como “antigos”, é definido com base na livre negociação entre operadoras e grupos contratantes.

Todos os tipos de plano de saúde só podem ser reajustados por variação de custos uma vez a cada doze meses, na data do aniversário do contrato. Outro reajuste é feito por mudança de faixa etária. Nos planos novos (contratados depois de 1/1/1999), o primeiro aumento por mudança de faixa etária é aos 19 anos. A partir dessa idade, há reajustes de cinco em cinco anos, sendo o último aos 59 anos.

Planos coletivos empresariais ou por adesão e planos individuais ou familiares novos (assinados depois da Lei nº 9.656/1998) têm critérios diferentes de reajuste da mensalidade por variação de custos. Nos planos coletivos, o percentual de aumento é negociado entre operadora e empresa contratante, sem interferência da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Todos os contratos de planos e seguros têm que registrar os critérios de reajuste e de aumento por faixa etária. Essa exigência pode ser cumprida em termo aditivo do contrato. Você pode conferir se o aumento do seu plano está correto ligando para o Disque-ANS (0800-701-9656) ou acessando o site da agência. Basta ter o nome da operadora, o CNPJ ou o número de registro dela na agência reguladora.

Sim, nós podemos apresentar soluções sob medida para empresas, de qualquer tamanho e segmento de atuação.

Atualmente, toda empresa que visa um crescimento próspero garante um Plano de Saúde para seus funcionários. Não é necessário, mas é um “plus” de grande importância e peso.

Oferecemos serviços de alto valor agregado, tais como:

• Inclusão de exclusão de funcionários;
• Acompanhamento no atendimento dos beneficiários;
• Assessoria para a utilização de produtos e serviços contratados;
• Solicitações e acompanhamento de demandas juntos as operadoras;
• Entrada e acompanhamento de reembolso;
• Disponibilização e conferência de faturas técnicas dos prestadores de serviços;
• Reuniões periódicas com operadoras e RH para reporte de assuntos operacionais;
• Assessoria contínua com foco na legislação vigente, evitando exposições e riscos futuros;
• Avaliação e controle da utilização dos contratos, mantendo a sinistralidade sob controle;
• Comitê de Saúde;
• Monitoramento e avaliação permanente do mercado, garantindo valores compatíveis e novas coberturas.

Com funcionário saudáveis e satisfeitos com a empresa que trabalham sua produtividade tende a aumentar. Esse fato vira uma grande vantagem competitiva.

A diferença é que o plano coletivo por adesão oferece cobertura à população que tem um vínculo com pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial. Ele pode ser oferecido a conselhos federais e entidades de classe, sindicatos, cooperativas, entre outras. O plano coletivo empresarial oferece cobertura à população delimitada e vinculada à pessoa jurídica contratante.

Plano de Saúde Empresarial é um plano coletivo contratado por empresas para seus funcionários. Ele visa oferecer benefícios que visam o bem-estar dos funcionários.

O melhor plano de saúde vai depender das necessidades da empresa, tais como: valor, abrangência, rede credenciada, reembolso e muito mais. Pode ajudar na escolha.

Deve ser levado em conta a Política de Contributariedade, Política de Coparticipação, Política de Elegibilidade, entre outros pontos. Podemos ajudar no desenvolvimento do modelo mais adequado.

Há poucas operadoras que comercializam o Plano de Saúde para pessoa física. Em geral, os preços são mais elevados do que os empresariais. Vale a pena avaliar a contratação do Plano de Saúde empresarial, através de uma empresa limitada ou MEI – Micro Empreendedor Individual.

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